Desafios da gestão e cuidado em centros de parto normal: estudo qualitativo com enfermeiros obstetras / Challenges of management and care in normal birth centers: qualitative study with obstetric nurses / Retos del manejo y atención en los centros de parto normal: estudio cualitativo con enfermeros obstétricos

RESUMO Objetivo: compreender os desafios para a gestão do trabalho e do cuidado em centros de parto normal por enfermeiras obstétricas. Método: estudo qualitativo realizado em centros de parto normal no Ceará, Brasil. Participaram 13 enfermeiros e coordenadores da assistência obstétrica, por entrevista, no período de abril a julho de 2020. As categorias temáticas foram organizadas no Software Nvivo 12 Pro® e discutidas com referencial teórico-filosófico da Sociologia das Profissões. Resultados: práticas de cuidado, como massagens de conforto, são realizadas associadas aos elementos da gestão do trabalho, como o dimensionamento da equipe de Enfermagem. Evidenciou-se que há habilidades importantes para atuar como autonomia e liderança da equipe de Enfermagem, mas elementos como a frágil confiança e a interação limitam o pleno desenvolvimento das atividades. Considerações finais: existem desafios para a gestão e o cuidado nos centros de parto normal, como a consolidação de autonomia e construção de confiança com a equipe de saúde.

ABSTRACT Objective: To understand obstetric nurses' challenges in managing work and care in normal birth centers. Method: A qualitative study was carried out in normal birth centers in Ceará, Brazil. Thirteen nurses and obstetric care coordinators were interviewed between April and July 2020. The thematic categories were organized in Nvivo 12 Pro® software and discussed using the theoretical-philosophical framework of the Sociology of Professions. Results: care practices, such as comfort massages, are carried out in conjunction with elements of work management, such as the sizing of the nursing team. It emerged that there are important skills for acting as autonomy and leadership of the nursing team, but elements such as fragile trust and interaction limit the full development of activities. Final considerations: there are challenges for management and care in normal birth centers, such as consolidating autonomy and building trust with the health team.

RESUMEN Objetivo: Comprender los desafíos para la gestión del trabajo y la atención en los centros de parto normal por parte de las enfermeras obstétricas. Método: estudio cualitativo realizado en centros de parto normal de Ceará, Brasil. Un total de 13 enfermeros y coordinadores de atención obstétrica participaron en entrevistas de abril a julio de 2020. Las categorías temáticas se organizaron en el Software Nvivo 12 Pro ® y se discutieron con el marco teórico-filosófico de la Sociología de las Profesiones. Resultados: las prácticas de cuidado, como los masajes de confort, se realizan asociadas a elementos de la gestión del trabajo, como el dimensionamiento del equipo de enfermería. Se evidenció que existen habilidades importantes para actuar como autonomía y liderazgo del equipo de enfermería, pero elementos como la confianza frágil y la interacción limitan el desarrollo pleno de las actividades. Consideraciones finales: existen desafíos para el manejo y la atención en los centros de parto normales, como la consolidación de la autonomía y la construcción de confianza con el equipo de salud.

O uso de capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19: relato de experiência / The use of ELMO helmets for the treatment of patients with COVID-19: experience reportEl

Objetivo: descrever a experiência de enfermeiros sobre o uso do capacete ELMO para o tratamento de pacientes com a COVID-19. Métodos: relato de experiência em unidade de pronto-atendimento localizada numa cidade metropolitana do Ceará, Brasil, no período de 15 de março a 22 de junho de 2021. Utilizou-se a Análise de Conteúdo para a organização e a análise por meio de referencial da área. Resultados: foram observadas as potencialidades do cuidado durante o uso do capacete ELMO, como a diminuição das indicações de intubação orotraqueal, melhora de desconforto respiratório e diminuição da morbidade, mas, também as fragilidades como a comunicação paciente-profissional de saúde diminuída, necessidade de criteriosa avaliação do tempo de uso e a resposta do paciente, o risco de instabilidade psicológica e de broncoaspiração; além disso, aspectos colaborativos da equipe de saúde como comunicação intraequipe aumentada, interação efetiva e maior tomada de decisão foram registrados. Conclusão: importantes resultados no tratamento da COVID-19 podem advir da empregabilidade dessa ferramenta, no entanto, há a necessidade de acompanhamento rígido para que se evitem as complicações respiratórias maiores, assim como as sequelas físicas e psicológicas pelo uso do ELMO. Descritores: Cuidados de enfermagem. Equipe de assistência ao paciente. Práticas interdisciplinares. COVID-19

Objective:to describe nurses' experience with the use of the ELMO helmet for the treatment of patients with COVID-19. Methods:experience report in an emergency care unit located in a metropolitan city of Ceará, Brazil, in the period from March 15 to June 22, 2021. Content Analysis was used for organization and analysis through references in the area. Results:the potentialities of care during the ELMO helmet use were observed, such as a decrease in indications for orotracheal intubation, improvement in respiratory distress, and decrease in morbidity, but also weaknesses such as diminished patient-healthcare professional communication, need for careful evaluation of the time of use and patient response, risk of psychological instability, and risk of broncho-aspiration; moreover, health teams collaborative aspects such as increased intra-team communication, effective interaction, and greater decision-making were registered. Conclusion:important results in treating COVID-19 can result from the use of this tool; however, there is a need for strict monitoring in order to avoid major respiratory complications as well as physical and psychological sequelae from the wearing of ELMO.Descriptors:Nursing Care. Patient Care Team. Interdisciplinary Placement. COVID-19

Estratégias de gestão em centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19

Introdução: a pandemia de COVID-19 modificou as práticas em saúde, levando a repensar os cuidados em saúde no âmbito obstétrico. Objetivo: relatar uma experiência de enfermagem em gestão de centro obstétrico diante da pandemia de COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência realizada em centro obstétrico referência para 55 municípios do Ceará, Brasil. Resultados: alterações nos fluxos de atendimento, na ambiência e nas práticas obstétricas foram efetuadas por meio de planejamento estratégico, organização da gestão e trabalho colaborativo. Considerações finais: as modificações nos modelos de atendimento à saúde de gestantes e puérperas, com adoção de novas práticas são ações necessárias para enfrentamento da pandemia de COVID-19 na área obstétrica.

Introducción: la pandemia de COVID-19 ha cambiado las prácticas de salud, lo que ha llevado a un replanteamiento de la atención médica en el campo obstétrico. Objetivo: reportar una experiencia de enfermería en el manejo de un centro obstétrico ante la pandemia de COVID-19. Método: este es un informe de experiencia realizado en un centro obstétrico que es una referencia para 55 municipios en Ceará, Brasil. Resultados: los cambios en los flujos de asistencia, el ambiente y las prácticas obstétricas se llevaron a cabo a través de la planificación estratégica, la organización de la gestión y el trabajo colaborativo. Consideraciones finales: las modificaciones en los modelos de atención médica para mujeres embarazadas y puerperales, con la adopción de nuevas prácticas son acciones necesarias para enfrentar la pandemia de COVID-19 en el área obstétrica.

Introduction: the COVID-19 pandemic has changed health practices, leading to rethinking health care in the obstetric context. Objective: to report a nursing experience in the management of an obstetric center in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report conducted in an obstetric center that is a reference for fifty-five municipalities in Ceará, Brazil. Results: changes in attendance flows, ambience and obstetric practices were carried out through strategic planning, management organization and collaborative work. Final considerations: the modifications in the models of health care for pregnant women and puerperal women, with the adoption of new practices are necessary actions to face the pandemic of COVID-19 in the obstetric area.

Cuidado obstétrico na pandemia de COVID-19: Interrelações comunicacionais entre enfermeiro obstetra, mulher e doula / Obstetric care in the COVID-19 pandemic: Communication interactions between nurse midwives, woman, and doula / Cuidado obstétrico en la pandemia de COVID-19: Interrelaciones comunicativas entre enfermero obstetra, mujer y doula

Resumo Enquadramento: O cuidado obstétrico e a garantia da experiência de parto, assim como as interações profissionais foram atingidas pela pandemia de COVID-19, sendo necessárias reestruturações. Objetivo: Retratar o processo de comunicação entre a doula e o enfermeiro no cuidado obstétrico no contexto da pandemia de COVID-19. Principais tópicos em análise: Perturbações na interação da equipa de saúde têm vindo a repercutir-se em elementos como a comunicação em saúde e a colaboração, com déficits nas relações interpessoais entre enfermeiro e doula direcionadas à mulher. Associa-se à autonomia na execução e às interações profissionais, em que os conflitos e a perda de qualidade na assistência são observados. Reformas no trabalho em saúde incluindo respeito e qualidade no cuidado à mulher, família e comunidade são urgentes. Conclusão: O processo de comunicação tem sido prejudicado pela pandemia de COVID-19, o que exige o desenvolvimento de mecanismos de interação que facilitem as atividades de cuidado e as estratégias de melhoria das relações de poder que ocorrem entre enfermeiro obstetra e doula no cuidado da mulher.

Abstract Background: Obstetric care, a positive birth experience, and professional interactions were affected by the COVID-19 pandemic and had to be restructured. Objective: To describe the communication process between doulas and obstetric nurses during the COVID-19 pandemic. Main topics under analysis: Disturbances in the interaction of the health team have impacted aspects such as communication in health and collaboration, with deficits in the interpersonal relationships between nurses, doulas, and women. It is associated with autonomy of action and professional interactions, where conflicts and loss of quality of care were observed. Health sector reforms are urgent, including the delivery of respectful and quality care to women, families, and communities. Conclusion: The communication process has been negatively affected by the COVID-19 pandemic, requiring the development of interaction mechanisms to facilitate care activities and strategies to improve power relations between obstetric nurses and doulas in caring for women.

Resumen Marco contextual: La atención obstétrica y la garantía de la experiencia del parto, así como las interacciones profesionales se han visto afectadas por la pandemia de COVID-19, y es necesario reestructurarlas. Objetivo: Retratar el proceso de comunicación entre la doula y el enfermero en la atención obstétrica en el contexto de la pandemia de COVID-19. Principales temas en análisis: Las alteraciones en la interacción del equipo de salud han impactado en elementos como la comunicación sanitaria y la colaboración, y conllevan déficits en las relaciones interpersonales entre enfermeros y doulas dirigidas a la mujer. Se asocia a la autonomía en la ejecución y a las interacciones profesionales, en las que se observan conflictos y pérdida de calidad en la asistencia. Urge llevar a cabo reformas en el trabajo sanitario que incluyan el respeto y la calidad en la atención a la mujer, la familia y la comunidad. Conclusión: El proceso de comunicación se ha visto perjudicado por la pandemia de COVID-19, lo que exige desarrollar mecanismos de interacción que faciliten las actividades de atención y las estrategias de mejora de las relaciones de poder que tienen lugar entre enfermero obstetra y doula en la atención a la mujer.

Implicações da gestão em atenção primária em saúde no enfrentamento da pandemia da COVID-19 / Implications of management in primary health care in coping with the covid-19 pandemic

Introdução: a pandemia da COVID-19 representa preocupante emergência de saúde pública, exigindo ações estratégicas em diversos níveis da rede de atenção à saúde. Objetivo: relatar a experiência da gestão de contingência em atenção primária em saúde (APS) diante da pandemia da COVID-19. Método: trata-se de relato de experiência acerca das ações estratégicas de enfrentamento ao novo coronavírus na APS em uma cidade polo do estado do Ceará, Brasil. Resultados: ações e medidas adotadas na área de gestão da APS como plano de contingência e monitoramento de casos vêm contribuindo nas atividades de enfrentamento da pandemia no Brasil, com base em ações coordenadas de saúde e nas atividades profissionais das equipes. Considerações finais: há necessidade de reorganização das práticas na APS para minoração dos riscos inerentes de contaminação e eventuais mudanças e necessidades da população.

Introduction: the COVID-19 pandemic represents a worrying public health emergency, requiring strategic actions at different levels of health care. Objective: to report the experience of contingency management in primary health care (PHC) in the face of the COVID-19 pandemic. Method: this is an experience report about the strategic actions to confront the new coronavirus in PHC in a city in the state of Ceará, Brazil. Results: actions and measures adopted in the area of PHC management, such as a contingency plan and case monitoring, have contributed to the activities to deal with the pandemic in Brazil, based on coordinated health actions and the professional activities of the health teams. Final considerations: there is a need to reorganize practices in PHC to reduce the inherent risks of contamination and possible changes and needs of the population.

Communication in health work during the COVID-19 pandemic.

OBJECTIVES: Report on communication and qualified listening in nursing work in the face of the COVID-19 pandemic. METHODS: This descriptive, theoretical and reflexive report was developed by nurses between March 20th and May 25th 2020 at Emergency Care Services in the city of Fortaleza, Ceará, Brazil. Health communication served as the theoretical background for this research. RESULTS: Two main thematic categories were highlighted: (i) Resignifications of communication in the work relationships of the health team and (ii) Guided listening to users by nurses at the Emergency Care Services during the pandemic. CONCLUSIONS: The experience revealed an excerpt of what is found under the conditions of the current situation resulting from COVID-19. Communication turned into an essential tool to maintain professional relationships and culminate in collaboration and cooperation of the team in order to provide a close relationship with the user and promote the quality of health care processes.

Collaborative practices from health care teams to face the covid-19 pandemic.

OBJECTIVE: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. METHODS: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. RESULTS: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. FINAL CONSIDERATIONS: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

Saúde ocupacional da equipe de enfermagem obstétrica intensiva durante a pandemia da Covid-19 / Salud ocupacional del equipo de enfermería obstétrica intensiva durante la pandemia de la Covid-19 / Occupational health of an intensive obstetrical nursing team during Covid-19 pandemic

Introdução: a pandemia da Covid-19 determinou mudanças na linha de cuidado obstétrico, o que tem influenciado a saúde dos profissionais de enfermagem. Objetivo: relatar uma experiência em saúde ocupacional da enfermagem em cuidados críticos obstétricos durante a pandemia da Covid-19. Síntese de conteúdo: relato de experiência focado nos profissionais de uma maternidade referência do Ceará, Brasil, durante as atividades na unidade de terapia intensiva ante a pandemia da Covid-19. Há precarização das condições de trabalho, agravadas pelas singularidades exigidas nos cuidados críticos em obstetrícia. Os profissionais de enfermagem têm vivenciado situações que causam lesões físicas e sofrimento mental, o que pode afetar negativamente suas atividades laborais. Conclusões: há necessidade da implementação de ações de mitigação das repercussões negativas para os profissionais de enfermagem envolvidos com cuidados críticos obstétricos durante e após a fase crítica da pandemia.

Introducción: la pandemia de la Covid-19 determinó cambios en la línea de atención obstétrica, lo que ha influido en la salud de los profesionales de enfermería. Objetivo: relatar una experiencia en salud ocupacional de enfermería en atención obstétrica crítica durante la pandemia de la Covid-19. Síntesis de contenido: informe de experiencia centrado en profesionales de una maternidad referencia en Ceará, Brasil, durante las actividades de la unidad de terapia intensiva ante la pandemia. Existen condiciones de trabajo precarias, agravadas por las singularidades requeridas en la atención obstétrica crítica. Los profesionales de enfermería han experimentado situaciones que causan lesiones físicas y sufrimiento mental las cuales pueden afectar negativamente sus actividades laborales. Conclusiones: es necesario implementar acciones para mitigar las repercusiones negativas para los profesionales de enfermería involucrados en la atención obstétrica crítica durante la fase crítica de la pandemia y luego de esta.

Introduction: The Covid-19 pandemic has caused some changes in the line of obstetric care, influencing the health of nursing professionals. Objective: To describe the experience in regard to occupational health by an obstetric critical care nursing team during the Covid-19 pandemic. Content synthesis: Experience report focused on the professionals at an obstetric unit in Ceará, Brazil, during intensive care unit activities in the face of the Covid-19 pandemic. Precarious working conditions aggravated by the singularities required in critical obstetric care were identified by this study. Nursing professionals have experienced situations that cause physical injuries and mental suffering, which can negatively affect their work activities. Conclusions: It is necessary to deploy actions to mitigate the negative effects for nursing professionals involved in critical obstetric care during and after the critical phase of the pandemic.

Collaborative practices from health care teams to face the covid-19 pandemic / Prácticas colaborativas en equipo de salud ante la pandemia del COVID-19 / Práticas colaborativas em equipe de saúde diante da pandemia de COVID-19

ABSTRACT Objective: To report the experience of collaborative practices facing the COVID-19 pandemic. Methods: This is a report about the experience of collaborative practices conducted by health care teams in emergency service in the Emergency Care Units facing of COVID-19 pandemic in the city of Fortaleza, State of Ceará, in the first semester of 2020. Results: Collaborative actions, cooperation and effective communication among nursing and medical team contribute to the management of mild and complex cases of COVID-19, as well as qualify them in suitable and necessary care and confrontation measures. Final considerations: The report shows the need for collaborative practices to minimize negative effects on the population in the face of the new coronavirus pandemic.

RESUMEN Objetivo: Relatar la experiencia de prácticas colaborativas en el enfrentamiento de la pandemia del COVID-19. Métodos: Se trata de una declaración de la experiencia referente a las prácticas colaborativas de los equipos de salud en los cuidados en emergencias en Unidades de Pronta Atención ante la pandemia del COVID-19 en Fortaleza, Ceará, en el primer semestre de 2020. Resultados: Acciones de la contribución, cooperación y de la comunicación efectiva entre el equipo de enfermería y el equipo médico contribuyen para dirigir los casos leves y complejos de COVID-19, así como se califican en medidas de los cuidados y enfrentamientos adecuados y necesarios. Conclusiones: La declaración muestra la necesidad de las prácticas colaborativas para disminución de los efectos negativos en la población ante la pandemia del nuevo coronavirus.

RESUMO Objetivo: Relatar a vivência de práticas colaborativas no enfrentamento da pandemia de COVID-19. Métodos: Trata-se de um relato de experiência acerca das práticas colaborativas das equipes de saúde nos cuidados emergenciais em Unidades de Pronto Atendimento diante da pandemia de COVID-19 em Fortaleza, Ceará, no primeiro semestre de 2020. Resultados: Ações de colaboração, cooperação e de comunicação efetiva entre equipe de enfermagem e equipe médica contribuem para manejo de casos leves e complexos de COVID-19, bem como qualificam-se em medidas de cuidados e enfrentamentos adequados e necessários. Considerações finais: O relato mostra a necessidade de práticas colaborativas para minimização de efeitos negativos na população diante da pandemia do novo coronavírus.

Atuação do enfermeiro na visita domiciliar puerperal: perspectivas sobre o papel profissional / Nursing procedures in puerperal homecare visits: prospects on the professional role / Práctica del enfermero en la visita domiciliaria puerperal: perspectivas sobre el papel profesional

O puerpério é um importante período para o desenvolvimento de ações pela equipe de saúde em busca de ampliar situações saudáveis para a mulher e seu filho. Nesse âmbito, o enfermeiro se destaca no cuidado à mulher na Atenção Primária à Saúde. Este estudo tem como objetivo analisar o papel do enfermeiro na visita domiciliar puerperal. Trata-se de uma pesquisa qualitativa exploratória descritiva, realizada em município polo da região norte do estado do Ceará, no ano de 2016, com 10 puérperas, por meio de entrevista semiestruturada individual. A análise temática otimizou o tratamento das informações, potencializada pela hermenêutica dialética. Foram construídas três categorias temáticas: prioridade para amamentação na visita domiciliar; vinculação entre o enfermeiro e a puérpera; o enfermeiro deve ampliar sua atuação na visita domiciliar puerperal. Considera-se, a partir dos resultados encontrados, que o domicílio é um espaço potente para a ampliação do papel do enfermeiro na atenção obstétrica, porém, a atuação deve ser norteada a partir da perspectiva da usuária e seus familiares.

The puerperium is an important period for the development of actions of the health team, in the search for greater resources for the woman and her child. In this context, the nurse stands out in the care with the woman in Primary Attention to Health. This study aims at analyzing the role of nurses in puerperal home visits. This is a descriptive exploratory qualitative study conducted in the main municipality in the northern region of the State of Ceará, in 2016, with 10 mothers using individual semi-structured interviews. Thematic analysis optimized the processing of information, enhanced by dialectic hermeneutics. Three thematic categories were created: Priority for breastfeeding at home visits; The link between the nurse and postpartum women; Nurses should expand their operations in the puerperal home visits. The home is a powerful space to expand the role of nurses in obstetric care, but their actions should be guided from the perspective of the user and their families.

El puerperio es un importante período para el desarrollo de acciones del equipo de salud en búsqueda de mayores recursos para la madre-hijo. En ese ámbito, el enfermero se destaca en el cuidado a la mujer en la Atención Primaria de Salud. Este estudio tiene como objetivo analizar el papel del enfermero en la visita domiciliaria puerperal. Esta es una investigación cualitativa exploratoria descriptiva, realizada con 10 puérperas en el municipio polo de la región norte del estado de Ceará (Brasil), en 2016, mediante entrevista semiestructurada individual. El análisis temático optimizó el procesamiento de las informaciones, potencializado por la hermenéutica dialéctica. Se construyeron tres categorías temáticas: Prioridad para la lactancia materna en la visita domiciliaria; Vínculo entre enfermero y puérpera; Enfermero debe ampliar su práctica en la visita domiciliaria puerperal. Los resultados apuntan que el domicilio es un espacio de gran alcance para ampliar el papel del enfermero en la atención obstétrica, pero su acción debe ser guiada desde la perspectiva de la usuaria y sus familias.

A socialização profissional no percurso de técnico a enfermeiro / The professional socialization in the path from technician to nurse / La socialización profesional en la trayectoria desde técnico de enfermería a enfermero

Resumo A pesquisa analisou o processo de socialização e transformação de técnicos de enfermagem em enfermeiros por meio de um estudo do tipo exploratório descritivo, de abordagem qualitativa, com a participação de 24 técnicos de enfermagem cursando graduação em uma universidade do Ceará, Brasil. Foi realizada de setembro a outubro de 2016, por intermédio de entrevistas semiestruturadas individuais, com análise temática para organização das informações, discutidas segundo os pressupostos da sociologia das profissões. Com base nos resultados, originaram-se três categorias: motivações para ascensão profissional; dessemelhanças entre o trabalho do técnico de enfermagem e o do enfermeiro; e amadurecimento profissional no processo formativo. Percebeu-se o processo de socialização profissional na trajetória formativa de um técnico em enfermeiro, motivada pelo desejo de ascensão profissional. A transição gradativa é importante para a adaptação do técnico de enfermagem a uma nova identidade em construção, o que pode facilitar a migração entre os indivíduos com distintos níveis de complexidade na atuação da enfermagem.

Abstract The research analyzed the process of socialization and transformation of nursing technicians into nurses through a descriptive and exploratory study, with a qualitative approach, conducted with 24 nursing technicians enrolled in an undergraduate course at a university in the state of Ceará, Brazil. The study was conducted between September and October 2016, through individual semi-structured interviews, with a thematic analysis in order to organize the data, which were discussed according to the presuppositions of the sociology of professions. Based on the results, three categories emerged: motivations for career progression; the dissimilarities between the work of the nurse technician and the nurse; and professional growth in the course of their studies. We noticed a process of professional socialization in the educational path of a nurse technician, which was motivated by a desire for career progression. The gradual transition is important so the technician can adapt to a new identity in the making, which can facilitate the migration among individuals with different levels of complexity in the nursing practice.

Resumen La investigación analizó el proceso de socialización y transformación de técnicos de enfermería en enfermeros por medio de un estudio de tipo exploratorio descriptivo, de abordaje cualitativo, con la participación de 24 técnicos de enfermería cursando la licenciatura en una universidad del Estado de Ceará, Brasil. Se realizó entre setiembre y octubre del 2016, por intermedio de entrevistas semiestructuradas individuales, con un análisis temático para la organización de la información y discusiones de acuerdo con los postulados de la sociología de las profesiones. Con base en los resultados, se derivaron tres categorías: motivaciones para ascenso profesional; divergencias entre el trabajo del técnico de enfermería y el de enfermero; y maduración profesional en el proceso de formación. Se observó el proceso de socialización profesional durante la trayectoria de formación de un técnico en enfermero, motivado por el deseo de ascenso profesional. La transición gradual es importante para la adaptación del técnico de enfermería a la una nueva identidad en construcción, lo que puede facilitar la migración entre los individuos con distintos niveles de complejidad en la práctica de enfermería.

O enfermeiro no pré-natal de alto risco: papel profissional / The nurse in high-risk prenatal care: professional role / El enfermero en prenatal de alto riesgo: rol profesional

O pré-natal de alto risco apresenta-se como importante processo de prevenção e tratamento de morbidade durante a gravidez. Esta pesquisa objetivou conhecer o papel do enfermeiro no atendimento ao pré-natal de alto risco realizado na atenção secundária. Para tanto, realizou-se um estudo qualitativo de caráter exploratório descritivo, desenvolvido nas policlínicas de referência de cinco regiões de saúde que compõem a macrorregião de Sobral, Ceará, Brasil. A coleta das informações ocorreu entre agosto e setembro de 2015, por meio de entrevista semiestruturada, com oito enfermeiros que trabalham na atenção secundária, onde é realizado o pré-natal de alto risco. Os resultados foram discutidos por meio da análise temática e apontaram que o enfermeiro atua timidamente no acompanhamento de gestantes na atenção secundária, embora consiga perceber que seu papel nessa assistência pode e necessita ser ampliado. A atuação desse profissional na área pode ganhar potência com o acolhimento, a educação em saúde e a consulta de enfermagem. Assim, concluiu-se que há necessidade de discussão sobre políticas públicas que possam respaldar a assistência dos enfermeiros durante o atendimento do pré-natal de alto risco na atenção secundária, buscando o desenvolvimento de condutas legalmente amparadas nos serviços de saúde que compõem a rede pública.

High-risk prenatal care is an important process for the prevention and treatment of morbidity during pregnancy. This research aimed to learn the role of nurses in high-risk prenatal care performed in secondary care. For that, a descriptive exploratory qualitative study was carried out in the reference polyclinics of five health regions that integrate the macro-region of Sobral, Ceará, Brazil. Information was collected between August and September 2015, by means of a semi-structured interview, with eight nurses working in secondary care, where the high-risk prenatal care is performed. The results were discussed by means of the thematic analysis and pointed out that the nurse acts timidly in the follow-up of pregnant women in secondary care, although it is perceptible that his or her role in this care can and does need to be expanded. The performance of this professional in the area can be potentiated with the reception, health education and nursing consultation. Thus, it was possible to conclude that there is a need for the discussion of public policies that can support the assistance of nurses during high-risk prenatal care in secondary care, seeking the development of legally supported behaviors in the health services that integrate the public network.

El prenatal de alto riesgo presentase como importante proceso de prevención y tratamiento de la morbilidad durante el embarazo. Esta investigación objetivó conocer el papel del enfermero en la atención al prenatal de alto riesgo realizada en la atención secundaria. Para ello, fue realizado un estudio cualitativo de carácter exploratorio descriptivo, desarrollado en las policlínicas de referencia de cinco regiones de salud que componen el macrorregión de Sobral, Ceará, Brasil. La recolección de las informaciones ocurrió entre agosto y septiembre de 2015, por medio de una entrevista semiestructurada, con ocho enfermeros que trabajan en la atención secundaria, donde es realizado el prenatal de alto riesgo. Los resultados fueron discutidos por medio del análisis temático y señalaron que el enfermero actúa tímidamente en el acompañamiento de gestantes en la atención secundaria, aunque consiga percibir que su papel en esa asistencia puede y necesita ser ampliado. La actuación de ese profesional en el área puede ganar potencia con la acogida, la educación en salud y la consulta de enfermería. Así, concluyóse que hay necesidad de discusión sobre políticas públicas que puedan respaldar la asistencia de los enfermeros durante la atención del prenatal de alto riesgo en la atención secundaria, buscando el desarrollo de conductas legalmente amparadas en los servicios de salud que componen la red pública.